Der Wunsch, das Sperma
und (k)ein Kind

Gespräch von
Sabine Beppler mit
Lothar Janz

Editorial

Inhalt

    BIOMEDIZIN

Thilo Spahl:
Es geht an die genetische Substanz

Sabine Beppler im Gespräch mit Lothar Janz:
Der Wunsch, das Sperma und (k)ein Kind

Lee M. Silver:
Gesündere und glücklichere Kinder mit Reprogenetik

John Campbell und Gregory Stock:
Wir sind kurz vor dem Eingriff in die menschliche Keimbahn

    POLITIK UND GESELLSCHAFT

Frank Füredi:
Wie Auschwitz zum Symbol des 20. Jahrhunderts wurde

    WISSENSCHAFT UND ÖKOLOGIE

Roger Bate:
Wie Ökologen teuer das Nichts verwalten
[Heft S.32]

Richard Häusler:
Food-und-Boden-Ideologen
[Heft S.34]

Gunnar Sohn:
Auch mit viel PR bekommt der Grüne Punkt den Müll nicht klein

    WELTGESCHEHEN

Bruno Waterfield:
"Diese Leute gehen einfach zurück in die Stadt und lassen die Dorfbewohner in der Scheiße sitzen"
[Heft S.38]

Linda Ryan:
Der Narzissmus westlicher Saubermänner

    MEDIEN UND KULTUR

Für das freie Wort

Alex Cameron:
Gutes oder schlechtes Design - eine Frage der Moral?

Matthias Heitmann:
Gefahr fürs Kleine Arschloch und die Bewohner Entenhausens
[Heft S.48]

    RUBRIKEN

Zeitgeister,
Updates, Daneben
[Heft S.8]

Stichwort
Peter Sloterdijk
von Sabine Reul

Käsblatt
Wie ein Furz alles durcheinander brachte
Satire von Sinasi Dikmen

Neue Mitte
Dürfen Eier unter den Hammer?
von Tillmann Prüfer
[Heft S.26]

BÜCHER
Wer liest was warum
von Dirk Maxeiner und Michael Miersch

Schwerhöribert Fastblinders Politisches Wörterbuch
M wie Millenium-TV: Teletubbies
[Heft S.50]

Der Wunsch, das Sperma und (k)ein Kind

Sabine Beppler sprach mit Lothar Janz über künstliche Befruchtung, zahlungsunwillige Krankenkassen und gesetzliche Einschränkungen der Repromedizin.

In Deutschland gibt es schätzungsweise zwei Millionen Paare, die ungewollt kinderlos sind. Für viele ist das eine schwere Enttäuschung. Was früher ein Schicksalsschlag war, muss aber längst nicht mehr passiv ertragen werden. Auch schwere Fälle der Sterilität können durch künstliche Befruchtungsmaßnahmen behandelt werden. Der im Oktober 1995 in Berlin gegründete Verein Wunschkind e.V. steht kinderlosen Paaren zur Seite. Ihr Vorsitzender, Lothar Janz, "engagierter Vater eines 10-jährigen Pflegesohns", hat seit fünfzehn Monaten ein zweites, "leibliches" Kind. Er und seine Partnerin hatten sich für eine repro-medizinische Behandlung entschlossen - mit Erfolg.
Die erste Geburt eines Kindes nach Durchführung einer In-vitro-Fertilisation (IVF) erfolgte 1978. Seitdem Luise Brown damals das Licht der Welt erblickte, wurden zahlreiche neue Technologien entwickelt. Die Erfolgsraten sind stetig gestiegen. Als Ergebnis von IVF kamen 1996 in Deutschland 1408 Kinder zur Welt. Seit etwa 1993 wird auch die so genannte Intracytoplasmatische Spermainjektion (ICSI) angewendet - eine Methode für den Fall, dass das Sperma des Mannes schlechte Qualität aufweist. Vielen Paaren konnte somit der Wunsch nach einem Kind erfüllt werden. 1996 wurden in Deutschland schon 1726 "ICSI-Kinder" geboren.

Seit dem 1. April 1999 dürfen jedoch laut Gesetz die Kosten für eine ICSI-Behandlung von den Krankenkassen nicht mehr übernommen werden. Diese Reform ist bei vielen Ärzten umstritten. Als Begründung wird eine vermeintlich höhere Fehlbildungsrate bei "ICSI-Kindern" aufgeführt. Es gibt allerdings laut Lothar Janz und anderen Experten weltweit keine Studie, die eine solche These belegen würde.
Seit mehreren Jahren werden Statistiken von allen bedeutenden reproduktionsmedizinischen Zentren in Deutschland gesammelt. Diese Zahlen zeigten, so Janz, dass die Fehlbildungsquote bei ICSI nicht signifikant höher sei als bei IVF. 1996 lag die Fehlbildungsrate nach einer IVF-Behandlung bei 0,3%, nach einer ICSI-Behandlung bei 0,5%. Damit bewegt sich die Fehlbildungsrate bei Anwendung von ICSI im Bereich normaler Schwangerschaften (2-5%). "Die Entscheidung, Kosten für die ICSI-Methode nicht zu tragen, geht also am augenblicklichen Stand der Reproduktionswissenschaften vorbei", moniert Janz.

Das Verbot einer Kostenübernahme der ICSI-Behandlung durch die Krankenkassen hat zur Folge, dass Paare nun bis zu 7000 Mark für eine einzige Behandlung berappen müssen. Dies setze Paare unter einen enormen Druck, zumal die Erfolgsquote einer ICSI-Behandlung bei nur etwa 20% liege, sagt Janz: "Der körperlichen Belastung kommt seit April die Sorge um das Geld hinzu". Als Folge würden sich einige Frauen im Zweifelsfall für eine IVF-Behandlung entscheiden, weil die Kosten hierfür nach wie vor erstattet werden. Die Aussichten auf Erfolg bei schlechter Spermienqualität sind dabei aber sehr gering.
Ein Irrsinn: Frauen werden Dank dieser Gesetzesreform dazu gedrängt, auf das medizinisch sinnvollste Verfahren zu verzichten. Dadurch werden sie unnützen Strapazen ausgesetzt. Und nicht zuletzt werden die Kosten, die den Krankenkassen entstehen und die eigentlich eingespart werden sollen, durch die IVF-Bevorzugung in die Höhe getrieben.

Hier zu Lande gibt es für kinderlose Paare aber weitere besondere Hürden zu überwinden. Die Gefahr einer Fehlbildung ist dann gegeben, wenn die Erbinformation der Spermien oder der Eizellen fehlerhaft sind. In anderen Ländern werden daher sowohl bei ICSI als auch bei IVF die befruchteten Eizellen vor der Implantation auf genetische Defekte untersucht. Auf Wunsch der Patienten werden nur gesunde Zellen in die Gebärmutter eingepflanzt. Diese so genannte Präimplantationsdiagnostik ist in Deutschland verboten.
"Wenn sich Paare zum Reproduktionsmediziner begeben, dann haben sie ohnehin Mut und Engagement bewiesen. Warum sollte man ihnen das Ganze noch zusätzlich erschweren?", sagt Janz hierzu. Statt also bei Wunsch der Paare das Risiko einer Fehlgeburt durch einen "Gencheck" zu verringern, wird ihnen hier zu Lande keine Wahl gelassen.
Janz hat sich kein abschließendes Urteil zur Präimplantationsdiagnostik gebildet. Er glaubt aber, dass Paaren in jedem Falle so viele Informationen gegeben werden sollten, wie sie es selbst für nötig erachten, um eine bewusste Entscheidung treffen zu können: "Jeder spricht von Selbstbestimmung, nur bei Fragen der Fortpflanzung soll dies nicht gelten. Es muss ja niemand zum 'Repro-Mediziner' gehen. Es soll auch niemand dazu gezwungen werden. Aber wer es möchte, sollte die Chance dazu haben. Paare sollten eigenständig entscheiden, welche Fehlbildung sie bei Kindern akzeptieren und welche nicht".

Was hat den Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen dazu bewogen, ICSI derart zu diskriminieren? Diese Frage hat sich Janz sehr oft gestellt. Der Schritt ergebe sich sicher nicht aus rationalen medizinischen Überlegungen, sondern aus einer "irrationalen Melange nicht nachvollziehbarer Bedenken von Funktionären und Ärzten."
Janz kennt Gynäkologen, die ihre "ethischen Bedenken aufgrund der steigenden Zahl künstlicher Befruchtungen" gerne in der Öffentlichkeit darlegen. Solche Bedenkenträger seien bei der neuen Regierung auf offene Ohren gestoßen. Janz erzählt von einem Kongress, an dem er im April 1999 teilnahm. Der Titel: "Optimierung" der Fortpflanzung - wobei das Wort Optimierung in Anführungszeichen gesetzt war. Organisiert wurde der Kongress vom Gen-ethischen Netzwerk, gefördert vom Bundesministerium für Gesundheit. Das Grußwort sprach Staatssekretärin Christa Nickels. Schockierend für Janz sei gewesen, dass dort Personen diskutierten, die vorgaben, über die Probleme kinderloser Paare am besten Bescheid zu wissen. Janz fragte damals entrüstet in die "Expertenrunde", was denn bitte schön an seinem Kind "ethisch bedenklich" sei und warum man eine derart lebensfeindliche Haltung an den Tag lege? Die Antwort: betretenes Schweigen.

Die Ablehnung moderner Fortpflanzungstechnologie passt zur Logik derer, die Janz als unverbesserliche "Weltbeglücker" bezeichnet. Besonders schlimm sei mit anzusehen, dass derer viele heute in einflussreichen Positionen säßen. Und traurig, dass deren Einfluss für die Betroffenen schwer wiegende Konsequenzen habe.
Vom geplanten Ethikbeirat, der sich auf Geheiß der Bundesregierung in Zukunft auch mit Fragen der Reproduktionsmedizin beschäftigen wird, erwartet Janz nichts Positives: "Zu befürchten ist, dass erst einmal noch regressiver vorgegangen wird". Dennoch sei kein Grund für Pessimismus gegeben: "In den letzten fünf Jahren hat sich viel verändert. Die Grenzen des Machbaren haben sich verschoben und die Kritiker werden von der Wirklichkeit überrollt. Diese Entwicklung ist nicht aufzuhalten." Den Kritikern der Repromedizin rät Janz: "Sperrt Euch doch ein, aber laßt das Leben weiter laufen."

 

Lothar Janz ist Vorsitzender des Vereins Wunschkind e. V.. Kontakt: Wunschkind e.V., Fehrbelliner Str. 92, 10119 Berlin, Tel. 030 69040-839, Fax -838, Email: Wunschkind@t-online.de (www.wunschkind.de).
Sabine Beppler ist Novo-Redakteurin und Geschäftsführerin einer Schule in Berlin. In Novo43 ist von ihr erschienen "Wie westlicher Leichtsinn Ost-Timor zerrüttet".